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中医综合治疗梨状肌综合征76例

时间:2012-08-20作者:来源:中国论文库
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  梨状肌综合征又称梨状肌损伤综合征、 梨状肌狭窄综合征, 是由梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起的一组以臀腿痛为主的临床症候群。  本科室近年来应用传统的手法按摩为主,配合刺络拔罐、TDP

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  梨状肌综合征又称梨状肌损伤综合征、 梨状肌狭窄综合征, 是由梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起的一组以臀腿痛为主的临床症候群。

  本科室近年来应用传统的手法按摩为主,配合刺络拔罐、TDP 综合治疗该病取得较好疗效,现报告如下。

  1 临床资料

  本文138 例均参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于梨状肌综合征的诊断依据, 并排除腰骶部其它疾患,按来诊顺序随机分为治疗组76 例和对照组62 例。 治疗组中男 61 例,女 15 例;年龄 15~66 岁,平均(31.21±6.12)岁;病程 8~722 d,平均(211.26±13.86) d;有外伤史 58 例,无明显外伤史 18 例。 对照组中男51 例,女 11 例;年龄 16~67 岁,平均(30.68±7.12)岁;病程 6~732 d,平均(225.18±14.86)d;有外伤史51 例,无明显外伤史 11 例。 2 组间在年龄、病程方面经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。

  2 治疗方法

  2.1 治疗组 以手法按摩为主, 配合刺络拔罐,每日l 次,10 次为 1 个疗程。

  2.1.1 按揉松筋 患者取俯卧位,术者用掌根在患侧臀部及下肢后侧施以按揉或 法。

  2.1.2 旋髋拨筋 术者一手握住患肢踝部,令其屈膝并使髋外旋、内旋,同时术者用另一手拇指或肘尖弹拨梨状肌(方向与该肌呈垂直)。

  2.1.3 点穴通经 术者用拇指或肘尖点压环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴位。

  2.1.4 搓抖舒筋 患者取仰卧位,术者先用双手掌面在患侧下肢由下而上施以搓法3~4 次,后用双手握住患侧下肢远端轻施抖法。

  2.1.5 刺络拔罐 针刺前,先将三棱针和患侧环跳穴处严格消毒,并在针刺部位上左右推按,使局部充血。

  然后右手持针,拇食二指挟持针柄,中指紧贴针体下端,裸露针尖,对准所刺部位迅速刺入1~2 分深,随即将针迅速退出,令其自然出血,然后于刺络部位再拔火罐10 min,最后用消毒棉球按压针孔,每周2~3 次。

  2.2 对照组 局部痛点封闭,强的松 25~50 mg,加利多卡因5~10 mL,5 d 为 1 次,2 次为 1 个疗程。

  2 组在治疗过程中均配合 TDP 理疗。

  3 治疗结果

  3.1 疗效评定标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》[1]中治疗梨状肌综合征的标准进行判定。 ① 痊愈:临床症状与体征完全消失,下肢活动功能正常;

  ② 显效:症状和体征明显缓解,下肢活动功能接近正常;③ 无效:症状和体征无改善或加重。

  3.2 结果 2 组均经 2~3 个疗程治疗后评定疗效(随访最短 1 个月,最长半年)。 见表 1 和表 2。

  2 组疗效经卡方检验, 治疗组疗效高于对照组(P<0.05),有显著性差异。

  3.3 不良反应 治疗组无明显不良反应发生,而对照组则有3 例晕针,8 例胃肠反应。

  4 讨 论

  梨状肌综合征多由于扭转、牵拉等外力,其次由于慢性劳损或伤后失治,或复受风寒侵袭发展而成。

  另外,从中医伤筋的角度看,是由于外力致筋肉不协调的收缩、痉挛或出现解剖位置上的微细变化及中医所说的“筋挛”、“筋走”,再因伤后气滞血瘀又复受风寒侵袭导致气血瘀结及风寒湿邪阻于经络,滞留不散而出现“核”、“块”状物,即中医所说的“筋结”。

  正是由于上述原因及梨状肌本身解剖变异等使肌肉发生充血、血肿、气血壅滞或复受风寒湿邪侵袭中医综合治疗梨状肌综合征76例吴超英,林 涛,郑梓灌(厦门市第二医院,福建 厦门 361021)组 别治疗组对照组n7662表1 2 组疗效比较痊愈5130显效2532无效00等病理变化刺激或压迫坐骨神经, 从而出现梨状肌症候群。现代医学认为本病多因急、慢性损伤或加上解剖变异致该肌肉发生损伤性炎症改变, 使梨状孔狭窄,刺激或压迫通过该孔的神经和血管而成本病。

  因此在治疗上,治疗组以中医“不通则痛”为理论依据,注重整体,着眼局部,运用手法按摩为主的中医非药物疗法达到“通则不痛”的目的。

  梨状肌综合征主要涉及足太阳膀胱经和足少阳胆经两条经络[2],故在这两条相关经络循行路线选取一定的腧穴进行按揉松筋、旋髋拨筋、点穴通经、搓抖舒筋的操作,用来疏通经络、活血化瘀,促进周围损伤组织的修复及缓解梨状肌痉挛症状、松解粘连、解经止痛,从而达到治疗目的。

  在按摩时应动静结合、刚柔相济,手法操作由轻至重,循序渐进,严禁粗暴动作,急性期慎用弹拨手法。 临床观察表明,治疗效果与年龄大小、体质强弱、病情轻重、病程长短直接相关,年龄小、体质强、病情轻、病程短则疗效好;年龄大、体质弱、病情重、病程长则疗效差。

  结果证明以手法按摩为主治疗梨状肌综合征疗效高、收效快,简便又无毒副作用,具有良好的临床实用价值,值得推广应用。

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