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中药穴位贴敷护理对腰椎间盘病变术后便秘的影响

时间:2012-08-20作者:潘 玮,黄惠榕,邱秀凤来源:中国论文库
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  便秘是腰椎间盘病变术后常见的并发症之一,发生率高达65%~80%[1]。  该症不仅发生在手术早期,而且还会持续存在于整个术后康复的过程中,给患者增加痛苦。 中药穴位贴敷是中医护理的独特

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  便秘是腰椎间盘病变术后常见的并发症之一,发生率高达65%~80%[1]。

  该症不仅发生在手术早期,而且还会持续存在于整个术后康复的过程中,给患者增加痛苦。 中药穴位贴敷是中医护理的独特技术,在临床护理工作中具有重要的地位。我们对腰椎间盘病变术后80 例便秘患者进行中药穴位贴敷,取得一定效果,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 病例选择1.1.1 诊断标准 根据中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的标准[2],表现为大便量太少、太硬,排除太困难或合并一些特殊症状, 如长时间用力排便,直肠胀感,排便不尽感,甚至需用手法帮助排便在不使用泻剂的情况下,7 d 内自发性排空粪便不超过2 次或长期无便意。

  1.1.2 选择标准 ① 腰椎间盘病变术后患者 ;②年龄21~80 岁 ; ③ 术后均使用自控镇痛泵者 ;④愿意接受中药穴位贴敷及参与本次研究者。

  1.1.3 排除标准 ① 不符合上述标准者; ② 皮肤损伤不利于中药穴位贴敷者;③中途退出者。

  1.2 一般资料 于 2011 年 2 月至 2011 年 10 月选择我院行腰椎间盘病变手术患者80 例。 根据患者入院的先后顺序编号,随机分成治疗组和对照组各 40例。 其中治疗组男 24 例,女 16 例;平均年龄(45±0.5)岁;其中 32 例腰椎间盘突出,8 例腰椎管狭窄。对照组中男26 例,女 14 例;平均年龄(44±0.4)岁;其中28 例腰椎间盘突出,12 例腰椎管狭窄。 2 组患者在年龄、性别、麻醉方式、平均病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.3 统计学处理 采用 SPSS 17.0 统计学软件进行分析。 计量资料组间、组内比较采用 t 检验,计数资料采用U 检验。 P<0.05 为有差异有统计学意义。

  2 护理方法

  2.1 对照组 做好预防便秘饮食指导,鼓励患者多饮水,多食用新鲜蔬菜、水果,适当活动,养成有规律的排便习惯,每日顺时针按摩下腹部2~3 次,每次5~10 min。

  2.2 治疗组 进行中脘穴、神阙穴中药穴位贴敷以疏通经络、行气止痛,在患者病床上实施,取生大黄粉(100目筛)、枳实粉,与甘油拌成糊状,取微量粉糊置于穴贴内[3],用温水清洁局部皮肤将中药穴位贴敷贴于神阙和中脘穴上,轻轻按压。

  术后6 h 进行中药穴位贴敷,贴敷 8 h 后取下。每日更换 1 次,10 d为1 个疗程。 贴敷期间注意贴敷部位的护理,防止过敏、局部皮肤破损等情况。

  3 护理结果

  3.1 疗效判定标准 ① 排便费力程度: 以排便费力-线性模拟评分法(VSV)来判定。 ② 粪便性状评分:以Bristol 大便性状分类作为评分参照。 ③ 排便间隔时间:记录患者的排便间隔时间。 ④ 排便时间:嘱患者记录每次排便所用的时间。

  3.2 结果 治疗组第 3 天便秘发生 7 例,发生率为17.5%;第 7 天便秘发生 11 例 ,发生率为 27.5%;第10 天便秘发生 12 例,发生率为 30%。 对照组第 3 天便秘发生11 例 ,发生率为 27.5%;第 7 天便秘发生19 例,发生率为 47.5%;第 10 天便秘发生 19 例,发生率为47.5%。 治疗组的便秘发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.01),说明中药穴位贴敷护理预防腰椎间盘病变术后便秘有显著疗效。

  3.3 不良反应 在治疗期间,治疗组有 1 例皮肤轻微过敏,1例腹痛、腹泻均为轻度,考虑腹痛、腹泻与刺激肠黏膜、肠蠕动加快有关。对照组患者未出现不良反应。

  4 讨 论

  便秘是腰椎间盘病变术后常见症状之一, 大多由于患者的脾胃功能减弱,再加上麻醉,术中和术后伤口出血, 使人体气血功能失衡, 五脏六腑功能紊乱,脾失健运,易并发肠胀气、便秘。 便秘能够引起患者腹胀、腹痛,舒适度降低,食欲下降,易造成水电解质紊乱,影响术后恢复,延长住院天数,增加患者经济负担。 中药穴位贴敷疗法,以中医理论为指导,采用中草药制剂,施于皮肤、孔窍、俞穴及病变局部部位的治疗方法,属于中药外治法。治疗组通过中药穴位贴敷后,便秘发生率明显低于对照组。中脘穴为胃经之募穴,具有健脾益气、调理气机的作用,善于行气消胀;又隶属任脉,消食导滞,和胃健脾,降逆利水。 而神阙穴为经络汇集之所、经络之总枢,中药可通过神阙穴疏通三焦气机,使药力直入阳明大肠经,配合中药大黄加大泻下功效[4]。

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