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健脾丸加减治疗胃痛 132 例疗效观察

时间:2012-07-15作者:崔 杰来源:中国论文库
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  摘 要:目的 观察健脾丸加减治疗胃痛的临床疗效。方法 采用健脾丸加减治疗胃痛患者 132 例,4周为 1 个疗程,1 个疗程后判定疗效。结果 132 例患者中痊愈 107 例,占 81. 06%; 好转 17 例,占

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  摘 要:目的 观察健脾丸加减治疗胃痛的临床疗效。方法 采用健脾丸加减治疗胃痛患者 132 例,4周为 1 个疗程,1 个疗程后判定疗效。结果 132 例患者中痊愈 107 例,占 81. 06%; 好转 17 例,占 12. 88%;无效 8 例,占 6. 06%; 总有效率为 93. 94%。结论 健脾丸加减治疗胃痛疗效显著,值得临床推广。

  关键词:胃痛; 健脾丸; 疗效观察

  胃痛是中、老年人的常见病,以上腹痛或不适、脘腹胀满、早饱、嗳气、恶心等消化系统症状为主要临床表现[1]。笔者近年来采用健脾丸加减治疗胃痛患者 132 例,取得了满意的疗效,现报道如下。

  1 资料与方法

  1. 1 临床资料132 例均为 2005 年 5 月至 2009 年 4 月我院门诊患者,其中男 73 例,女 59 例; 年龄 30 ~ 73 岁; 病程 5 ~21 年。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中胃脘痛的诊断标准: 胃脘部疼痛,常伴痞闷或胀痛、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等; 发病与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒有关; 上消化道钡餐、纤维胃镜及组织病理活检等可见胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等病变。所有病例均经胃镜检查证实为胃、十二指肠病变,并排除其他疾病所致胃脘痛者。

  1. 2 治疗方法

  治以健脾和胃、消补清降为主,佐以活血止痛,采用健脾丸加减,药物组成: 党参 10 g、炒白术15 g、木香 6 g、槟榔10 g、黄连6 g、茯苓12 g、砂仁( 后下)6 g、山药 15 g、制肉豆蔻 6 g、沉香粉( 冲) 4 g、炒山楂 15 g、神曲 15 g、炒麦芽 15 g、延胡索12 g、甘草6 g。1 剂 / d,水煎分 3 次温服,4 周为 1 个疗程,1 个疗程后判定疗效。

  2 结果

  2. 1 疗效标准[2]痊愈: 临床症状消失,胃镜检查正常。好转: 胃痛缓解,发作次数减少,其他症状减轻,胃镜检查有所好转。无效: 症状无改善,胃镜检查无变化。

  2. 2 治疗结果

  132 例患者中痊愈 107 例,占 81. 06% ; 好转 17例,占 12. 88%; 无效 8 例,占 6. 06%; 总有效率为93. 94% 。

  3 典型病例

  李某,男,37 岁,自诉患胃痛十余年,时轻时重,发作时以中西药物治疗 2 ~3 月症状可缓解,近 5 年来发作频繁,症状加重。2008 年 5 月 11 日胃痛又作,疼痛隐隐,餐后加重,诊见脘胀,纳呆,大便溏,口干苦,舌淡、苔白厚,脉沉弱。查胃镜示慢性非萎缩性胃窦胃炎,幽门螺杆菌检测阳性。中医诊断为胃痛,辨证为脾胃气虚、气滞湿郁、升降失调,采用健脾丸加减,药物组成: 党参 10 g、炒白术15 g、木香6 g、槟榔 10 g、黄连 6 g、茯苓 12 g、砂仁( 后下) 6 g、山药15 g、制肉豆蔻 6 g、沉香粉( 冲) 4 g、炒山楂 15 g、神曲 15 g、炒麦芽 15 g、延胡索 12 g、甘草 6 g。7 剂,1 剂 / d。上方服 1 周后胃痛症状基本消失。2008 年5 月 18 日复诊,上方加白及 12 g,又服 1 周,胃痛消失,脘胀、嗳气等症状消除,纳谷增加,大便成形,每日 1 次,精神大好,嘱再服上方 2 周以巩固疗效,随访 2 年未见复发。

  4 讨论

  胃痛病位在心下胃脘,疼痛可呈胀痛、刺痛、钝痛、隐痛、灼痛、闷痛,尤以胀痛、刺痛、隐痛最为常见,其痛可为持续性,也可为短暂发作,压痛可有可无,无反跳痛。病位在胃,与肝、胆、脾、肾密切相关。

  胃痛的发生,主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚等导致胃失和降,气机郁滞,不通则痛[3]。

  笔者临证所见胃痛大多病程长,病情复杂且反复发作,日久由实转虚,致脾胃虚弱,脾胃虚弱日久可致中虚气滞,胃失和降,气机不利,出现脘胀、嗳气、呕恶等症状; 脾胃健运失司,升降无权,湿郁化热,导致兼瘀、夹热等错杂之证。治当健脾和胃、消补清降、活血止痛。健脾丸出自《证治准绳》,主治脾胃虚弱、饮食内停,症见食少难消、脘腹痞闷、大便溏薄、苔腻微黄、脉象虚弱等,具有健脾和胃、消食止泻之功效[4]。笔者临证将其加减,治疗胃痛疗效显著。方中四君子汤补气健脾; 山药、肉豆蔻增强健脾之功; 炒山楂、神曲、炒麦芽消食化滞; 木香、砂仁、槟榔、沉香、延胡索理气止痛,和胃降逆; 黄连清热燥湿。

  综上所述,采用健脾丸加减治疗胃痛,证机相合,因此疗效显著,值得临床推广应用。

  参考文献:

  [1]陆再英,钟南山. 内科学[M]. 7 版. 北京: 人民卫生出版社,2008: 382 -387.

  [2]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京:南京大学出版社,1994: 6.

  [3]王永炎. 中医内科学[M]. 上海: 上海科学技术出版社,1997: 160 - 167.

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