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中医辨证治疗重症脑梗死临床观察

时间:2011-11-11作者:王珍珍 赵文莉来源:中国论文库
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  摘要:目的 观察中医辨证治疗重症脑梗死的临床疗效。方法 选择重症脑梗死患者68例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予抗血小板聚集、脑保护剂及脱水等西医常规治疗加中医辨证口服中药汤剂治

标签:中医

  摘要:目的 观察中医辨证治疗重症脑梗死的临床疗效。方法 选择重症脑梗死患者68例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予抗血小板聚集、脑保护剂及脱水等西医常规治疗加中医辨证口服中药汤剂治疗,中药汤剂有天麻钩藤饮、补阳还五汤、增液承气汤、镇肝熄风汤、安宫牛黄丸。对照组单纯应用西医常规治疗。结果 治疗组临床疗效总有效率为82.35%,明显优于对照组67.65%(P<0.05),且神经功能缺损程度评分、病死率明显下降。结论 中医辨证治疗重症脑梗死可明显改善神经功能缺损评分,降低致残率、病死率。

  关键词:脑梗死;天麻钩藤饮;补阳还五汤;氯吡格雷

  脑梗死是常见病、多发病,重症脑梗死变化迅速,致残率高,病死率高。研究高效治疗重症脑梗死方法具有极其重要的意义。本研究采用抗血小板聚集、脑保护剂及脱水等常规西医治疗加用中医辨证,应用中药汤剂对34例重症脑梗死患者进行救治,获得良好疗效。

  1 资料与方法

  1.1 病例选择 选择2009年8月—2011年1月我院脑病科住院患者,共计68例。所有病例均伴有意识障碍,并经过临床和CT或MRI证实,符合1995年全国脑血管病诊断标准。入选病例,神经功能缺损程度评分30分~40分,排除合并有明确精神疾病、严重脏器病变进展或终末期、血管炎与自身免疫疾病、颅内动脉瘤或动静脉畸形等合并症患者。

  1.2 诊断标准 全部病例为发病2周内的重型脑卒中患者,神经功能缺损程度评分30分~40分,符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。并经头颅CT或MRI证实。符合国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断及疗效评定标准》[2]。

  1.3 排除标准 脑卒中恢复期(2周以后)和后遗症期;脑干、小脑卒中;发病前有支气管炎,肺部感染等疾病,消化性溃疡等肠道出血性疾病。

  1.4 临床资料 按入院前后顺序随机分为两组,治疗组34例,男18例,女16例;年龄52岁~85岁,平均68.5岁;病程6 h~72 h,平均30 h;肢体肌力0~Ⅰ级;意识障碍程度:重度8例,中度20例,轻度6例;平均神经功能缺损程度评分35分;合并症:高血压病19例,糖尿病8例,高脂血症22例,心房纤颤10例。

  对照组34例,男16例,女18例;年龄50岁~82岁,平均66岁;

  病程6 h~72 h,平均30 h;肢体肌力0~Ⅰ级;意识障碍程度:重度6例,中度22例,轻度6例;平均神经功能缺损程度评分34分;合并症:高血压病15例,糖尿病8例,高脂血症20例,心房纤颤6例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.5 治疗方法 两组均给予西医常规治疗,保持呼吸道通畅、吸氧、脱水降颅压、观测血压、预防感染,预防应激性溃疡,维持水、电解质、酸碱平衡,营养支持,口服氯吡格雷75 mg/d,根据降颅压,静脉输注依达拉奉每次30mg,2次/日;注射用灯盏花素50 mL/d。治疗组在常规治疗基础上加用中医辨证分型,确定临床用药。

  肝阳暴亢型,方选天麻钩藤饮加减,方药组成:天麻15 g,钩藤15 g,石决明15 g,杜仲15 g,牛膝12 g,黄芩12 g,桑寄生12g,夜交藤12 g,茯神12 g,络石藤10 g,白芍15 g。

  气虚血瘀型,方选补阳还五汤加减,方药组成:黄芪40 g,赤芍15 g,川芎15 g,当归尾15 g,地龙15 g,桃仁15 g,红花15 g,牛膝15 g。转贴于中国论文库 http://www.lwkoo.com

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