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中医药防治放射性口腔炎用药规律探讨

时间:2011-10-04作者:张燕 华海清 王晓萍来源:中国论文库
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  摘要 目的:探讨中医药防治放射性口腔炎的用药规律,为临床提供参考和帮助。方法:对1998-2010年期间有关放射性口腔炎的文献进行查阅,对符合入选标准的文献进行统计分析。

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  摘要 目的:探讨中医药防治放射性口腔炎的用药规律,为临床提供参考和帮助。方法:对1998-2010年期间有关放射性口腔炎的文献进行查阅,对符合入选标准的文献进行统计分析。结果:查阅了1998-2010年期间有关放射性口腔炎的文献273篇,入选文献154篇,相关方剂112首,用药109味,用药频次1097次,其中使用频次在前5位的中药有生地黄、麦冬、玄参、金银花、茯苓。按中药学分类统计居前5位的是清热药、补虚药、解表药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药。结论:放射性口腔炎用药以清热解毒,滋阴润燥为主,兼活血化瘀,凉血止血,化痰利咽标本兼治。

  关键词 中医药;放射性口腔炎;药物治疗;清热药;补虚药

  放射性口腔炎是放疗过程中出现的常见不良反应,其发生率约为46·0~78·1%[1]。临床上患者口腔常可出现干燥,疼痛,糜烂、出血等症状,轻者影响患者生活质量,严重者可导致放疗减量或终止,影响治疗效果。目前西医治疗放射性口腔炎主要采用大剂量维生素、高蛋白营养和补液、口腔清洁、喷雾等方法治疗,疗效欠佳[2]。近年来,采用中医药防治放射性口腔炎取得了较好的疗效。为了探讨中医药防治放射性口腔炎的用药规律,为临床提供参考,我们对1998-2010年间发表的有关中医药治疗放射性口腔炎的文献进行了查检,共收集到符合入选标准的文献154篇,涉及方剂112首,对其用药规律进行了归纳和分析,现将结果报告如下。

  1 资料选择来源与方法

  以“中医药”“放射性口腔炎”“口腔黏膜炎”为关键词检索“中国期刊网全文数据库”“万方数据库”,查询了1998-2010年间中医药治疗放射性口腔炎的相关文献共计273篇。入选文献:属于放射线治疗损伤所致口腔炎;有完整方剂且运用汤药治疗;有明确治疗效果。剔除只有单味药物或只有药物治疗没有明确方剂、用中成药治疗、中药注射液治疗等文献,符合选择标准文献共计154篇,排除重复方剂共收集到方剂112首。共涉及中药168种。以石学敏主编的新世纪全国高等中医院校教材《中药学》为规范将药名、功用、归经等进行标注,将分类资料数据录入RX-CEL2003进行统计。

  2 结果

  2·1 药物味数和使用频率分析 收集到的112首方剂中共涉及用药168种,112首方剂中用药最少2味,最多17味。平均每张方剂用药为9·56味,中位用药味数10味。用药总频次为1 097次,排名前30位的中药使用情况见表1。

  2·2 不同类别药物使用情况 常用于治疗放射性口腔炎的药物有9类,涉及到清热药、补虚药、解表药、利水渗湿药、利水渗湿药、活血化瘀药、止血药、泻下药、理气药。以清热药和补虚药为主。此外,解表药、活血化瘀药、凉血止血药、理气药、泻下药在方中亦有运用,但比重较低。各类治疗放射性口腔炎中药使用率居前5位中药及各类中药使用味数、次数及使用率见表2、表3。

  2·3 112首方剂中每首方剂有多种组合方式,有2类药物组合,也有3类甚至4类药物的组合,但尤以2类药物组合较为常见。为了进行归纳我们统计了方剂中主要体现以2类药物为主的配伍的治疗方法,补虚药与清热药的组合在治疗放射性口腔炎的112个方剂中使用频率为59·7%,居所有组合之首。清热药与解表药组合也占很大比重(33·99%)。其次为补虚药与解表药(31·25%);补虚药与活血药(26·79%);清热药与活血药(22·32%);补虚药与利湿药(20·54%);清热药与化痰药(19·64%)的组合。可见放射性口腔炎的治疗以滋阴清热为主,兼解表、活血、利湿、化痰。

  2·4 药物归经分析 每种药物有各自的性味属性和归经。治疗放射性口腔炎药物大多甘、苦、寒,部分药物性味咸、凉,极少数性温。药物归经大多归肺、脾胃经,其次归属心、肝、肾经。

  3 讨论

  3·1 放射性口腔炎中医病因病机及治法 放射线属火热毒邪已成共识[3],放射性口腔炎病机各异,众多医家对本病有不同的认识。宁小明等[4]认为本病病因病机为气阴两虚,脾虚湿热、气滞血瘀、热毒炽盛及阴虚火旺。常用治法多为清热解毒、益气养阴生津、活血化瘀、清利湿热。放疗中后期证属热毒伤阴,气阴两伤,治宜益气养阴生津。放疗后晚期阴阳两虚,治疗在益气养阴基上,兼顾温阳。有医家[5-8]把放射性口腔炎归为热邪致病,认为放射性口腔炎的病位在口咽部,病机为火热毒邪致病。属实证、热证、阳证,以血热、血瘀表现为主。常用治法多为清热解毒、益气养阴生津、活血化瘀、清利湿热。热则伤阴耗液,阴津不足,不能濡养空窍,则出现口干喜饮,口腔咽部疼痛;阴虚血热,热毒未清,则出现黏膜红斑、糜烂、溃疡;阴津不足,热毒日久伤正,则乏力、纳减;舌苔少或黄干,脉数或细数为阴津不足、热毒未清之象。治以养阴清肺、解毒利咽、清热凉血、生津润燥。指出热则伤阴耗液,阴津不足。转贴于中国论文库 http://www.lwkoo.com

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