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中医一体化治疗慢性肾衰竭疗效评价

时间:2011-10-04作者:来源:中国论文库
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  摘要:目的:探讨中医一体化治疗早、中期慢性肾衰竭的临床疗效。方法:将150例早、中期慢性肾衰竭患者按血肌酐不同水平分为3组,分别给予中药口服、中药口服加灌肠、中药口

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  摘要:目的:探讨中医一体化治疗早、中期慢性肾衰竭的临床疗效。方法:将150例早、中期慢性肾衰竭患者按血肌酐不同水平分为3组,分别给予中药口服、中药口服加灌肠、中药口服加灌肠加结肠透析疗法,其中每组内治疗组30例,对照组20例。并将中药口服按照中医辨证本虚标实程度的不同选择不同剂量。观察患者治疗前后的中医证候、血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr),肌酐清除率(Ccr)等指标。结果:两组疗效比较治疗组总有效率高于对照组。各组治疗后较治疗前血BUN、血Scr均降低,Ccr均升高,治疗前后比较具有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中医一体化治疗早、中期慢性肾衰竭可改善患者临床症状及肾功能,可延缓慢性肾衰竭进展。

  关键词:中医一体化;中医治疗;慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏病进行性进展,引起肾单位和肾功能不可逆地丧失,导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征[1]。每年约有万分之一的人口发生慢性肾衰竭[2]。近20年来,中西医结合治疗作为延缓慢性肾衰竭进程的非透析疗法日益引起人们的重视,本研究对早、中期慢性肾衰竭患者采用以辨证分型论治为主,多途径给药,中药口服、灌肠、结肠透析相结合的中医药整体综合疗法,取得了较好疗效,结果如下。1临床资料1.1一般资料选择2007—2010年在我院门诊就诊及住院治疗的慢性肾衰竭患者,共150例。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。其中治疗组90例,对照组60例;治疗组中男39例,女51例;年龄最小34岁,最大79岁,平均(59.49±11.48)岁;病程最短6个月,最长15年,平均(8.63±1.56)年;原发病慢性肾小球肾炎42例,高血压肾病20例,糖尿病肾病10例,慢性肾盂肾炎7例,其它11例。对照组中男30例,女30例;年龄最小30岁,最大85岁,平均(59.38±12.09)岁;病程最短5个月,最长16年,平均(9.23±1.12)年;原发病慢性肾小球肾炎29例,高血压肾病13例,糖尿病肾病5例,慢性肾盂肾炎5例,其它8例。

  1.2所有纳入患者符合慢性肾衰竭诊断标准[3]血肌酐(Scr)在133~707μmol/L,10mL/min<内生肌酐清除率(Ccr)<80mL/min。纳入前病人若有感染、严重酸中毒及电解质紊乱等可逆因素,先对症处理,消除可逆因素后2周,方可纳入。

  1.3中医辨证分型诊断标准

  本虚证:①气虚:神疲乏力,动则加剧,舌淡苔白,脉虚无力。②血虚:面色无华或萎黄,舌淡苔白,脉沉细弱。③阴虚:五心烦热,口燥咽干,舌红少津苔少或薄黄,脉细数。④阳虚:畏寒肢冷,舌质淡胖边有齿痕,脉沉弱。

  标实证:①血瘀:口唇青紫或紫黯,舌质黯或有瘀斑、瘀点,脉沉涩或细涩。②痰浊:恶心呕吐,纳差腹胀,舌胖苔白腻,脉滑。③湿热:口干口苦,口中异味,大便不爽,舌苔黄厚腻,脉滑数或濡数。

  2治疗方案

  2.1分组及治疗途径将150例患者根据Scr水平分为3个治疗组,其中治疗1组:Scr≤200μmol/L、治疗2组:200μmol/L

  2.2治疗方法

  ①治疗组中药口服用量:本虚证中具备三项以上(含三项)者,给肾衰Ⅱ号1袋日3次开水冲服。标实证中具有两项以下(含两项)者,给肾衰Ⅲ号1袋日3次开水冲服。标实证中具有三项者,给肾衰Ⅳ号1袋日3次开水冲服。②对照组中药口服用量:治疗1组给予尿毒清颗粒每日6点、12点、18点各服1袋,温开水冲服。治疗2、3组给予尿毒清颗粒每日6点、12点、18点各服1袋,22时服2袋,温开水冲服。③中药灌肠:肾毒清灌肠液250mL日1次保留灌肠。④结肠透析:结肠透析周1次。

  2.3治疗疗程

  4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。

  2.4药物来源

  肾衰Ⅰ号主要组成是黄芪、当归、菟丝子、生地黄等,规格:每袋8g;肾衰Ⅱ号主要组成与肾衰Ⅰ号相同,规格:每袋12g;肾衰Ⅲ号主要组成是大黄、黄连、土茯苓、红花等,规格:每袋8g;肾衰Ⅳ号主要组成与肾衰Ⅲ号相同,规格:每袋12g;肾毒清灌肠液主要组成是大黄、附子、黄连、金银花等,规格:每瓶250ml。

  以上药物均来源于我院制剂室。尿毒清颗粒主要组成是大黄、黄芪、甘草、茯苓等,规格:每袋5g,由康臣药业(内蒙古)有限责任公司生产。

  2.5观察指标

  2.5.1安全性指标血压,心电图,血、尿常规,肝功,血糖。于治疗前及治疗后各检查记录1次。转贴于中国论文库 http://www.lwkoo.com

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