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中医体质学说在中风预防中的应用

时间:2011-04-08作者:冯华,陈园桃,全亚萍来源:中国论文库
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主题词中风/中医药疗法@中医体质预防近年来,随着人们生活水平的提高,中风病的发病率逐年升高,其高死亡率和高致残率给众多家庭带来沉重的精神和经济负担。究其

  主题词 中风/中医药疗法 @中医体质 预防

  近年来,随着人们生活水平的提高,中风病的发病率逐年升高,其高死亡率和高致残率给众多家庭带来沉重的精神和经济负担。究其高发的原因,在于各种相关危险因素的存在、中风病的特异体质及防治知识的缺乏。中医体质学说的兴起,使我们对疾病本质的认识有了新的深化。人们认为中风病的发生与体质的失衡有着密切的关系,对特异性中风易患体质加以主动干预,调整其偏颇状态,可望降低中风的发病率,更好地预防中风及中风的再发。

  1 体质的概念

        王琦[1]认为:“体质是个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的*江苏省中医药局科技项目资助基金项目(NOLZ09136)△南京中医药大学泰州附属医院(泰州225300)▲通讯作者南京中医药大学(泰州225300)特质。这种特质反映在生命过程中的某些形态特征和生理特性方面,对自然、社会环境的适应能力和疾病的抵御能力方面,以及发病过程中对某些致病因素的易罹性和病理过程中疾病发展的倾向性等方面。”何裕民[2]认为:“体质是人群中的个体在发育过程中形成的形态结构机能和代谢等方面的相对稳定的特殊性,生理上表现为在机能代谢、对外界刺激反应等方面的个体差异性;病理上表现为对某些病因的易感性、疾病传变、转归的倾向性。”因此,所谓体质,是指人的先天禀赋(含遗传)和后天生活相融合而形成的身心整体素质。体现于人的形态、结构、功能、心性、伦理和适应环境(自然和社会)的能力等方面。在人生的胎儿、童年、青少年、成年、中老年等阶段,它是相对稳定的,但又具有动态可调性。[3]2 体质与疾病的关系 尤劲松[4]等认为,体质与疾病有着密切的关系,主要有以下几点:①个体体质的特殊性往往决定着其对某种致病因子的易感性,即某种类型的体质对某种类型的刺激特别敏感,亦即“同气相求”。一定时期、一定地域的个体,同处于相同的环境中,所得之病往往并不相同(戾气致病除外);②体质是决定疾病的病理变化与证候类型的重要因素之一,相同致病因素作用于不同体质的人体导致不同的疾病,在这一过程中机体体质状态是疾病发生的内因,它决定了发病以后的病理变化与证候类型;③体质状态决定了疾病的转归及预后。张洪钧[5]也认为体质异常是内伤外感所有疾病发生的内因,更是疾病复发的内因;

  不同体质易感受不同的邪气,疾病是否传变、向何处传变、是向寒转化还是热化,皆以体质为基础。张安玲[6]则指出体质对发病的影响主要体现:①体质决定发病倾向;②体质决定对某些病因的易感性和耐受性;③体质决定病机的虚实寒热;④体质决定疾病的变化规律。

  在感邪发病后,病机往往随体质强弱而转化;在疾病过程中,疾病又会使体质的偏颇在其原来的基础上发展、加重。所以说,体质决定疾病,疾病影响体质。柳琳[7]等指出人体体质有两种表现类型:一是个体对外来刺激的生理反应性,它包括个体在体力、智力、本能方面的特性和对环境、气候的适应性等,称为“生理体质”,二是个体受病邪作用时的发病倾向性,它包括机体对某些外邪的易感性、机体对病证的易发性和发病后病证的易转性等,称为“病理性体质”;改变这种病理体质,则能预防亚健康状态,进而预防疾病的发生[8]。

  3 中风病常见的体质类型 不同类型的体质决定了不同个体对某些病因、疾病的特殊易感性和病理过程的倾向性。中风病也有着好发的体质类型。周昭辉等[9]认为瘀血体质与中风病的发生密切相关,通过对瘀血体质特点的研究探讨,掌握瘀血体质发病的规律和倾向性,做好一级预防和二级预防,调整和改善瘀血体质,可以降低中风病的发病率。张云云等[10]对168例缺血性脑卒中患者的中医体质类型分布以及与性别、年龄、体重的关系进行了调查,其结论为缺血性脑卒中患者的中医体质类型以气虚质、阴虚质和痰湿质为多,不同性别、年龄和体重的患者,其中医体质特点有所不同。罗家祺[11]对275例中风中经络的临床分型中发现风痰阻络型占了一半以上,其次为阴虚风动型,接下来为气虚血瘀、痰湿蒙窍型。张学文[12]则认为瘀血证侯贯穿中风病变的始终。他将中风分为六症:肝热血瘀、痰瘀阻窍、瘀热腑实、气虚血瘀、颅脑水瘀、肾虚血瘀,每个症候都与“瘀”有着密切的关系,在对中风病的治疗上,则以活血化瘀为基础,再对每种证型分而治之。沈乃莹[13]等对急性脑栓塞不同中医体质类型患者进行HLA-DQAI等位基因分型研究,发现HLA-DQAI*0501基因型在阴虚质明显高于正常质对照组(P<0.01),两组显著性差异提示HLA-DQAI*0501基因与阴虚质相关联;HLA-DQAI*0301基因型在气虚质、痰湿质、血瘀质均明显高于正常质对照组(P均<0.01),这种显著差异提示HLA-DQAI*0301基因与气虚质、痰湿质、血瘀质相关联。蒋宏杰[14]等对80例脑血栓患者分为气虚、痰湿、阴虚三组,并对其进行研究,发现这三种体质均可导致血液流变学障碍,最终导致脑血栓等相关疾病,但仍以痰湿夹瘀为多。崔俊波[15]等对活血法治疗缺血性中风的论述也反映了瘀血体质在中风病人中占据一定的数量。此外,陈晓峰[16]等在探讨预防中风时将中风分为痰瘀阻络、阴虚血瘀、气虚血瘀、肝阳上亢、气滞血瘀五种类型,这五种证型中,有三个证型涉及到了瘀血,可见瘀血型在中风病中的重要地位。转贴于中国论文库 http://www.lwkoo.com

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