定制论文·联系客服·网站地图·收藏本页·设为首页
医学论文发表当前位置:中国论文库 > 医学论文 > 医学论文发表> 正文

中西医结合医学论文发表范文

时间:2012-05-27作者:刘飞红 罗佩杰来源:中国论文库
字号:T|T

  中西医结合治疗失眠的临床观察  刘飞红 罗佩杰(浙江省宁波市鄞州区咸祥中心卫生院,浙江宁波315141)  【摘要】目的探讨中西医结合治疗失眠症的临床疗效。方法回顾性分析两组患者的临床资

标签:

  中西医结合治疗失眠的临床观察

  刘飞红 罗佩杰(浙江省宁波市鄞州区咸祥中心卫生院,浙江宁波315141)

  【摘要】目的探讨中西医结合治疗失眠症的临床疗效。方法回顾性分析两组患者的临床资料。结果中西医结合治疗组的治愈率35.3%,显效率33.3%,其临床疗效显著优于对照组。结论中西医结合治疗失眠症效果明显,有非常积极的临床意义,值得推广。

  【关键词】中西医结合;失眠;疗效

  失眠亦称为不得眠、不得卧,是一种在明显心理因素影响下形成出现的,以长期睡眠障碍为主要表现的心理、生理障碍性疾病[1]。失眠根据病情严重程度可分为入睡困难、睡中易醒、多梦、醒后再次入睡困、时睡时醒,彻夜不能入睡等情况[2]。单纯使用西药治疗失眠虽然起效较快,但不良反应较多,常出现耐药性和成瘾性,用药依从性偏低,直接影响到失眠的治疗效果[3]。笔者采用中西医结合治疗的方式治疗失眠,取得了较满意的效果,现总结报道如下。

  1对象与方法

  1.1一般资料选择

  2008年6月至2010年12月我院诊治的失眠患者102例,其中男43例,女59例。年龄19~69岁,平均年龄43.5岁。病程最短3个月,最长15年,大多数患病1年左右,平均病程2.5年。主要临床表现为失眠,具体包括入睡困难、睡中易惊醒、早醒、睡中多梦、睡眠不深、醒后难以再次入睡、白天困倦乏力等 www.lwkoo.com 。伴随症状为头晕、头痛、焦虑、烦躁、易怒、记忆力明显减退等。所有患者均符合中华医学会精神分会制定的第三版《中国精神障碍分类与诊断标准》种单纯性失眠的诊断标准。排除严重心、肝、肾功能不全的患者,排除合并其他各系统严重疾病的患者,排除妊娠及哺乳期女性,排除伴有酒精依赖的患者。按治疗方法不同将所有患者分为对照组51例和观察组51例。

  经统计,两组患者间性别、年龄、病程分布等资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

  1.2治疗方法

  全部患者均进行睡眠健康指导:即保持有规律的日常作息制度,定时上床就寝和起床,睡前切忌饮酒、饮咖啡或饮茶,睡前尽量不看电视。白天进行适当的体育锻炼或家务劳动,白天尽量避免睡眠。尽量消除引起患者失眠的各种情绪诱因。治疗组(中西医结合组):采用小剂量艾司唑仑+酸枣仁汤,具体为艾司唑仑0.5mg/d,一日一次,每晚睡前服用,疗程4周;酸枣仁汤随症加减:酸枣仁30g,川芎12g,茯苓12g,知母10g,甘草6g。伴烦躁易怒、口苦目赤、舌红苔黄脉弦数的患者加龙胆草10g,牡丹皮15g;伴头部刺痛、舌质紫暗、脉涩的患者加桃仁10g、红花10g,当归10g;伴头晕、耳鸣、口干咽燥、五心烦热、腰膝酸软且舌质红、脉细数的患者加鳖甲30g,山萸肉10g,黄柏10g;伴心悸健忘、面白少华、舌体胖大、脉细弱的患者加合欢皮20g,白术15g,党参10g;伴睡时易惊醒、胆怯怕声、舌苔薄白、脉细弱或弦细的患者加远志10g,黄芪10g;伴心烦、胸脘痞闷、痰多、头晕、苔黄腻,脉滑数的患者加鲜竹沥25g,胆南星10g。每日1剂,水煎取汁,1日2次,早上空腹和晚睡前1h服用。连续服用2周为1个疗程,共治疗2个疗程。对照组(西医组):单用艾司唑仑1~2mg/d,于每晚睡前口服,疗程4周。观察治疗前及停药后患者睡眠障碍的改善情况。

  1.3临床疗效评价标准

  参照我国《中药新药临床研究指导原则》制定。临床治愈:治疗后患者睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间>6h,且睡眠深沉不易惊醒,醒后感精力充沛;显效:治疗后患者的睡眠质量明显好转,睡眠时间增加3h以上,睡眠深度亦明显增加,但总睡眠时间<6h;有效:治疗后患者的失眠症状有减轻,但睡眠时间与治疗前相比较增加不足3h。无效:治疗后患者的睡眠无明显改善或失眠症状加重[4]。

  1.4统计处理方法

  采用SPSS15.0统计软件进行分析,计量资料以(χ—±s)表示,采用独立样本t检验对两组年龄进行比较,计数资料采用率表示,采用成组设计秩和检验对两组疗效进行比较,采用χ2检验对两组性别、病程分布进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  治疗4周后,将两组的临床疗效进行比较。治疗组的临床疗效显著优于对照组(Z=-1.989,P=0.047)。见表1。

  3讨论

  失眠属于中医学中的不寐范畴,祖国传统医学认为引起不寐的病因较多。其病理变化属阳盛阴衰,阴阳失交。诸如长期暴怒、忧郁、疲倦等不良情绪多可伤及五脏六腑,内耗精血,导致患者营血亏虚,心神不安,久之形成顽固性失眠,故失眠症的患者虚者较多[5]。但其主要病理变化主要与心、肝、胆、脾、胃、肾及阴血不足有关,病性有虚有实,且虚多实少。虚证多由心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚等引起的心神失宁所致,治疗时应当补益心脾、治阴清热、益气镇惊,同时辅以养心安神。而实证多由肝郁化火、痰热内扰等引起的心神不安所致,治疗时应清肝、泻火、化痰,同时辅以安神宁心[6]。

  单纯西医治疗失眠症副反应严重,容易产生用药依赖性,停药困难,且疗效欠佳[7]。中医治疗失眠症可以调理患者的气血及脏腑功能,养血安神,清热除烦,从而达到安睡的作用。《金匮要略》中的酸枣仁汤主治心肝血虚,虚火内扰之证,对虚劳虚烦失眠的患者有清热除烦,养血安神的作用[8]。酸枣仁性味甘平,养血补肝,安神宁心;知母滋阴清热;川芎调畅气机;甘草和中缓急;茯苓宁心安神,利湿除痰而不燥,诸药配伍合用以清热除烦,宁心安神可获良效。本研究提示,小剂量艾司唑仑联合酸枣仁汤联治疗失眠症,效果明显,疗效明显高于单纯西药组,有非常积极的临床意义,值得推广。

  参考文献

  [1]马顺利.安神定志汤治疗失眠50例[J].现代中西医结合杂志,2008,17(16):2454.

  [2]赵清利.加味“磁朱汤"合地西泮片治疗失眠症33例体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(27):3494.

  [3]范连科,王秀兰,孟维利.中西医结合治疗失眠症的疗效观察[J].中外健康文摘,2007,4(9):35.

  [4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑)[S].北京:人民卫生出版社,1993:186-187.

  [5]张伯臾.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:113.

  [6]全起和.中西医结合治疗失眠119例[J].中国实用医药,2010,5(30):133.

  [7]崔丽,高帆.养胃安神汤联合艾司唑仑片治疗失眠症66例[J].河北中医,2008,30(10):1061.

  [8]周娇艳,高鹏,李燕梅.酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠的临床体会[J].光明中医,2010,25(12):2221

转贴于中国论文库 http://www.lwkoo.com

    相关阅读

    推荐论文

    热门

    最新

    推荐