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先天性心脏病门诊患者的分布特征

时间:2012-08-21作者:来源:中国论文库
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  摘要 目的: 调查和描述先天性心脏病 (先心病 )门诊患者的分布特征。方法: 从 2005年 1月起, 由先心病内科专家门诊负责, 对先心病明确诊断的初诊患者连续登记至 2011年 1月, 共 11 780例, 由

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  摘要 目的: 调查和描述先天性心脏病 (先心病 )门诊患者的分布特征。方法: 从 2005年 1月起, 由先心病内科专家门诊负责, 对先心病明确诊断的初诊患者连续登记至 2011年 1月, 共 11 780例, 由 26种畸形组成。统计分析 26种先天畸形构成比以及其中 8种常见畸形 (VSD、ASD、PDA、TOF、PS、AVSD、AS、TGA )在婴幼儿、儿童和成年人等阶段比例和单病种先心病中不同年龄段所占比例; 4种常见先心病 (VSD、ASD、PDA、AS)的 3种并发症 (肺动脉高压,心房颤动, 感染性心内膜炎 )呈现特点。结果: ①不同年龄段疾病构成比不同, VSD, TOF和 TGA 婴幼儿期明显高于成年人, VSD, TOF和 TGA 在婴幼儿和成人比例分别为 5318% 和 2616% , 816% 和 215% , 511% 和 012% , 而 A SD和 AS则成年人显著高于婴幼儿期, 分别为 4111% 和 517% , 618% 和 014% ; ②并发症呈现特点: 艾森曼格综合征在V SD、ASD 和 PDA 患者中绝大多数系成人, 占 97% , 存活达 50 岁以上不足 10% ; 心房颤动在 ASD 比较常见( 214% ), 其次是 PDA ( 111% ), 而 V SD 少见 ( 012% ); 感染性心内膜炎在 A S中较常见, 发生率为 611% , V SD 和PDA 分别为 0152% 和 0155% 。结论: 先心病在各种不同年龄阶段的构成比不同; 婴幼儿期或儿童期手术可预防致残或影响生活质量的并发症。

  关键词: 门诊; 心脏缺损; 心脏病, 先天性; 流行病学调查

  本院不论门诊, 还是住院患者, 先天性心脏病( 先心病 ) 患者均占心血管系统患者的第 2位。每年门诊量近 3 000例, 约半数入院接受治疗。为较详细掌握门诊先心病流行病学资料, 从 2005年 1月起, 由先心病内科专家门诊负责, 对门诊先心病初诊患者, 经临床检查明确诊断的患者连续登记至 2011年 1月。前后历时 6年, 调查登记 11 780例, 现予以分析和总结。

  1 对象和方法

  1. 1 对象 先心病内科专家门诊初次就诊, 经临床检查明确诊断的先心病患者为登记对象。不包括以下病例: ①先心病普通门诊就诊病例; ②介入治疗或外科手术后复查病例; ③未作治疗进行随访的复诊病例; ④经体检、无创检查不能作出明确诊断的复杂畸形, 而家属或患者本人拒绝作有创检查的病例。

  每例均由先心病内科专家门诊医师查体后行12导联心电图、二维彩色多普勒超声心动图检查。

  部分患者根据诊断需要, 拍摄心脏 X线片。对复杂畸形, 部分并存畸形和需进一步了解血流动力学者行心导管检查和心血管造影。

  1. 2 分析方法 描述先心病门诊患者的分布特征。

  在描述一般患者特征的基础上: ①描述先心病门诊就诊患者 6种类型的病种分布; ②描述前 8位常见先心病的性别和年龄分布; ③描述 4种常见先心病(室间隔缺损 ( ventricu lar septal defec,t VSD )、房间隔缺损 ( atrial septal defect, ASD)、动脉导管未闭 ( patentductus arteriosus, PDA )、主动脉瓣狭窄 ( aortic valvestenosis, AS)主要并发症 ( 肺动脉高压, 心房颤动, 感染性心内膜炎 )的发生率。并发症诊断标准如下:①肺动脉高压: 以右心导管检查测量肺动脉压力为标准并进行分类。分类标准如下[ 2]: 轻度肺动脉高压: 肺动脉平均压 25mmHg( 1 mmHg= 01133 kPa) 至40 mmH g; 中度肺动脉高压: 肺动脉平均压 41 mmH g至 55 mmHg; 重度肺动脉高压: 肺动脉平均压 >55 mmH g, 或肺动脉收缩压与体动脉收缩压之比 >0175。在左向右分流先心病中, 若压力比值近于 1,同时伴有紫绀和右向左分流则称艾森曼格综合征。

  ②心房颤动: 根据病史、心电图和动态心电图诊断,心房颤动时间 > 1周为持续性心房颤动, > 1年定义为持久性房颤, < 1周者除外。③感染性心内膜炎:以 Duke临床诊断标准作为本研究诊断标准[ 3]。

  1. 3 统计学处理 所有数据以绝对数 (% ) 表示,各种数据之间的差别采用 V2检验分析, 以 P[0105表示差别有统计学意义。统计软件数据包版本为SPSS1310。

  2 结果

  2. 1 患者的一般特征 在明确诊断的 11 780例中,男 5 694例 ( 4813% ) , 女 6 086例 ( 5117% ) , 年龄生后2 d~ 83岁。按年龄段统计: [3 岁婴幼儿 5 026例( 4217% ), 儿童为 4 至 17岁 4 144 例 ( 3512% ), 18岁以上成人 2 610例 ( 2212% )。患者主要来源于东北三省和内蒙古自治区, 其他外省市不足 10% , 其中农村病例占绝大多数 ( 8016% ) 。

  2. 2 6种类型和单病种先心病的发病构成比 先心病 的 6 种类 型中, 左向右 分流型最常 见, 占7612% , 其次是右室出口梗阻型, 占 1110% , 第 3位是大血管起源异常, 占 510% 。本组居前 8位的单病种先心病发病构成比依次是: VSD( 4811% ) , ASD( 1611% ), PDA ( 913% ), 法洛四联症 ( tetralogy o fFa llo,t TOF; 518% ), 肺动脉瓣狭窄 ( pu ml onary va lvestenosis, PS; 411% ) , 房室 隔缺 损 ( atrioventricu larseptal defect, AVSD; 216% ) , AS( 212% ) 和大血管转位 ( transposition of the great arteries, TGA; 2116% )。转贴于中国论文库 http://www.lwkoo.com

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