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中西医结合治疗骨折延期愈合79例

时间:2011-08-24作者:时进义来源:中国论文库
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  摘要:目的:观察中西医结合治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法:79例骨折延迟愈合及不愈合患者给予鹿瓜多肽注射液静脉注射配合中药内服治疗。结果:用药3月后,79例患者治愈

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  摘要:目的:观察中西医结合治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法:79例骨折延迟愈合及不愈合患者给予鹿瓜多肽注射液静脉注射配合中药内服治疗。结果:用药3月后,79例患者治愈67例,有效11例,无效1例,有效率为98.73%。结论:中西医结合治疗骨折延期愈合能加速骨折愈合,缩短治疗时间,且费用低,值得进一步研究与推广。

  关键词:骨折延期愈合;中西医结合疗法;夺命接骨丹

  骨折延期愈合甚至不愈合是目前骨科治疗中的一道难题,目前临床上多采用自体骨移植加内固定的方法治疗,疗效虽好,但创伤大,费用高,痛苦大且也极易留下后遗症,造成患者肢体不同程度的活动受限。笔者2009年12月-2010年12月采用鹿瓜多肽静脉滴注配合中药内服方法治疗骨折延期愈合79例,效果满意,报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料 本组79例患者,男58例,女21例;年龄最大77岁,最小12岁;病程最长34月,最短6月;继发于开放性骨折25例,继发于闭合性骨折52例;骨折部位:胫腓骨38例,股骨19例,尺桡骨12例,肱骨10例;已行手术内固定39例。

  1.2治疗方法

  1.2.1患肢固定治疗期间,对所有患肢做固定处理,未做内固定者,给予夹板固定,并适当延长固定时间。

  1.2.2药物治疗西药治疗:鹿瓜多肽注射液经皮试为阴性后用药,方法:5%葡萄糖500 mL加鹿瓜多肽注射液8 mL静脉注射,隔日1次,15次为1疗程。中药治疗:方用夺命接骨丹[1]治疗,药物组成:当归尾120 g,乳香30 g,没药30 g,自然铜30 g,骨碎补30 g,桃仁30 g,大黄30 g,雄黄30 g,白及30 g,血竭15 g,土鳖虫15 g,三七15 g,赤芍15 g,红花15 g,孩儿茶15 g,麝香1.5 g,朱砂6 g,冰片6 g。上药共为细末,装瓶密封,每次3 g,日2次,温酒调服,连续服用3月。

  1.3诊断标准

  [2]骨折延期愈合:骨折经治疗后在3-6月内不愈合(正常愈合时间一般为3月以内),局部肿胀、压痛及纵向叩击痛,X线可见清晰骨折线,无连续性骨痂形成,但两端髓腔未封闭;如超过6月,则可定为骨折不愈合。

  1.4疗效判定标准

  [3]治愈:骨折端有连续骨痂形成,骨髓腔密度减低;有效:有大量新骨痂形成,但无连续骨痂;无效:无新骨痂形成,或骨痂生成量少。

  2结果

  共治疗79例,其中治愈67例,占84.81%;有效11例,占13.92%,无效1例,占1.27%。有效率为98.73%。

  3讨论

  随着交通事业的发展,骨折已经成为一种常见病,而骨折愈合是一个十分复杂的过程,涉及到人体的多种功能。影响骨折愈合的原因多种多样,主要因素有:固定不佳、血液循环障碍、感染。临床采用自体骨移植内固定手术治疗、手法复位小夹板或石膏外固定、骨穿针外固定架加压治疗,虽为骨折愈合创造了良好的基础,但患者痛苦大,费用高,骨折愈合时间长,甚至会造成骨折延期愈合或是不愈合。

  鹿瓜多肽注射液为鹿科动物梅花鹿骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子,经分别提取后制成的灭菌水溶液。主要成分有:骨诱导多肽类生物因子;甜瓜籽提取物;多种游离氨基酸;有机钙、磷离子等多种成分,能刺激软骨细胞和成骨细胞增生,促进骨痂形成,加速膜内软骨衍生生长因子(CDFG)和骨衍生生长因子(BDGF)生成。鹿瓜多肽本身还含有多种人体必需氨基酸及微量元素,能有效促进肿胀消退,减轻疼痛,最终使骨折得以愈合。

  中医认为:“肾主骨生髓”“肝主筋”,肝肾亏虚则精髓不充。加上骨折后局部存有大量瘀血,致使气血不能正常运行,进一步影响骨折愈合。所以配合中药益气养血,祛瘀生新之法,可使久不愈合的骨折得以痊愈[4]。方用《中医伤科讲义》经验方夺命接骨丹,方中骨碎补补益肝肾;当归尾、赤芍、乳香、没药、血竭活血化瘀;大黄、孩儿茶、三七、红花以生新。现代药理研究证明:骨碎补对骨的钙磷沉积有明显的促进作用;能刺激成骨细胞TGF-β、TGFmRNA的分泌和合成[5]。自然铜可诱导成纤维细胞转变为成骨细胞,并可提高骨折局部含氧量,利于成骨细胞和胶原形成,使骨折愈合加快,同时还能增加骨胶原纤维合成和钙、磷沉积,具有促进骨折愈合的作用[6]。土鳖虫能促进血管形成,改善局部血液循环,增加骨生成细胞的活性和数量,加速钙盐沉积和骨痂增长,从而促进骨愈合[7]。

  结果表明,采取中西医结合方法治疗,可加速骨折康复,减少患者痛苦,降低治疗费用,值得进一步研究与推广。

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