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妊娠合并阑尾炎围术期护理

时间:2012-08-18作者:梁丁英 卢秋云来源:中国论文库
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  [ 摘要 ] 目的 探讨妊娠合并阑尾炎围术期护理体会。 方法 将 20 例妊娠合并阑尾炎患者随机分为对照组和观察组两组,各 10 例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上给予生活干预、心

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  [ 摘要 ] 目的 探讨妊娠合并阑尾炎围术期护理体会。 方法 将 20 例妊娠合并阑尾炎患者随机分为对照组和观察组两组,各 10 例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上给予生活干预、心理指导、预防性、对症支持治疗等。对两组患者的情绪状态、并发症、新生儿体质进行记录和比较。 结果 观察组在情绪状态、并发症、新生儿体质上均优于对照组,且两组之间差异有统计学意义。 结论 密切观察病情,重视患者需求,做好妊娠期护理、阑尾炎护理以及新生儿护理,能够显著提高患者的治疗效果和康复水平。

  [ 关键词 ] 妊娠合并阑尾炎;围术期护理;并发症

  阑尾炎在妊娠期产科中是较为常见的疾病,临床上常根据孕周时间给予相关处理。手术切除阑尾可去除病因,但手术易导致子宫收缩,术后炎性渗出物极易引发腹腔感染[1]。采取保守治疗,会引起病情反复,一旦穿孔严重影响患者生命安全。

  基于以上不利因素,医护人员应做出更大的努力,加强对患者的病情监测,积极预见性的解决患者的心理问题。笔者总结分析了妊娠合并阑尾炎围术期护理体会,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料选取 2007 ~ 2011 年来笔者所在医院住院分娩的 20 例产妇,均为妊娠合并阑尾炎,其中双胎妊娠的孕妇 1 例,双胎发生率为 5.0%。其中行阑尾切除 12 例,保守治疗 8 例,产妇均为初产妇,年龄 21 ~ 29 岁,孕周 32 ~ 41 周。

  1.2 治疗方法

  将 20 例妊娠合并阑尾炎患者随机分为对照组和观察组两组,各 10 例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上给予创新和丰富,包括:生活干预、心理指导、预防性、对症支持治疗等,并对两组患者的情绪状态、并发症、住院时间进行记录和比较。

  1.3 随访记录

  对于 20 例妊娠合并阑尾炎产妇在住院治疗时的围术期护理情况给予详细记录,并在出院后做定期随访,随访时间为1 ~ 12 个月,平均 8 个月。

  1.4 统计学处理

  采用 SPSS13.0 进行统计学数据的处理,计数资料行 x2检验,P < 0.05 为差异有统计学意义。

  2 结果

  对两组患者的心理情绪(积极向上 / 消极低落)、伤口情况(感染 / 正常)、新生儿体质(优良 / 较差)进行对比、分析,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 1。

  3 讨论

  阑尾炎是妊娠期产妇较为常见的外科急腹症,近年来临床上常采取抗炎治疗,结合孕产妇孕周时间决定给予保守治疗亦或是手术治疗,并加之全方位的临床护理,取得了相当令人惊喜的疗效[2]。做好妊娠期合并阑尾炎患者的护理,全程、系统、密切关注病情的变化,做好预防并发症的护理工作,妊娠围生期的护理工作,以及新生儿护理工作和阑尾炎护理工作。主要内容如下:(1)密切关注患者的心理状况。由于女性在情感方面易受到外界刺激,产生过激心理,妊娠期的痛苦、紧张、焦虑、抑郁等不安情绪随时都有可能发生。(2)健康教育以及生活、饮食指导。除异常先兆外,鼓励患者早期下床活动,以免粘黏性肠梗阻,加强患者的营养供应,保证母婴的营养需求,术后患者需求量会更高。(3)保护好切口,防止感染。由于中晚期孕产妇腹围较大,腹壁肌张力较大,易引起切口的裂开,术后体位不佳,咳嗽等都可以引起腹内压的变化,换药时注意用力轻柔,拆线可以根据实际情况推迟 1 ~ 3 d,同时注意保护和观察引流管的具体情况。(4)时刻关注胎动与胎心音。每天 3 次,每次 1 h 给予胎心监测,尽可能早的观察胎儿的变化,避免早产、流产等意外情况的发生。(5)注意用药的护理安全。术后患者切口疼痛,少数患者不能耐受,需要积极帮助其解决和面对疼痛,必要时根据情况酌情使用适量的镇静剂[3]。

  为保障母婴的安全,临床上常采取患者能耐受的分娩方式,同时应增加防范护理意识,保障妊娠产妇的孕期安全,积极准备产后出现的一系列并发症状。有关文献曾经报道[4],应对产妇给予充足的蛋白质、维生素、钙铁、微量元素等[5-7],尽可能减少产妇孕期的运动量,同时辅以散步等有氧运动,以帮助提高孕产妇自身免疫力和抵抗力[8-9]。本研究发现,妊娠合并阑尾炎的产妇多注意劳逸结合,保证充足的睡眠,能够显著提高新生儿的体重,提高新生儿的体质。

  综上所述,加强对于产妇孕周期间的饮食与健康护理,对妊娠伴有合并症或其他并发症的产妇要进行早预防、早发现、早处理,提高产妇的身体素质,改善产妇护理质量,联合产科与切口感染,其主要表现为体温升高和切口局部变化。所以术后护理人员要密切监测患者病情变化,如发现患者发热,或切口出现红肿、热痛或硬结等现象时,应及时报告医生,采取相应措施处理。(2)切口护理:因切口类型、切口长度与术后发生切口感染存在着较为密切的关系,所以术后护理人员要做好切口护理工作。密切观察患者术后切口敷料是否干燥、有无渗血、渗液、红肿等症状,如发现切口有渗流情况发生时,及时更换敷料,并对渗出液做细菌培养检查;研究表明,腹带可使切口处温度增高、潮湿、易污染,为细菌滋生、繁殖提供温床;且有报道术后不使用腹带组切口感染发生率为 1.0%,术后使用腹带组的切口感染率为 5.0%。因此,对全身状况较差,感染严重的患者尽量不使用腹带,以减少切口感染的发生率[6]。(3)生活护理:患者回到病房后,保持病房清洁,定期病房内物品进行消毒及清洗空调等,防止细菌的滋生。指导患者合理饮食,根据患者食欲情况,鼓励其少食多餐。对不能进食的患者,予以静脉输养,以保证蛋白质、矿物质和维生素的供给,增强患者机体的抵抗能力。

  [参考文献]

  [1] 邓利平,徐秀玲 . 外科切口感染危险因素分析及护理对策 [J]. 安徽医学,2007,15(3):125.

  [2] 金莉 . 外科手术切口感染相关因素分析及护理 [J]. 齐鲁护理杂志,2011,

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