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腹腔镜手术护理体会

时间:2011-10-05作者:王岩来源:中国论文库
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  【关键词】腹腔镜;妇科外科手术;护理  随着妇科病治疗方法的日益丰富和技术进步,腹腔镜在妇科的应用范围日益广泛,它具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、并发症少、住

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  【关键词】腹腔镜;妇科外科手术;护理

  随着妇科病治疗方法的日益丰富和技术进步,腹腔镜在妇科的应用范围日益广泛,它具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、并发症少、住院时间短、疗效好、腹部切口美容等优点[1],充分体现了腹腔镜手术微创的优越性。我院2010年3月-2011年3月共开展腹腔镜手术治疗妇科疾病77例,均获得较满意效果,现将对腹腔镜手术护理体会报告如下:1临床资料2010年3月-2011年3月实行腹腔镜手术77例,年龄19-66岁之间,平均年龄33岁。其中,子宫全切11例,卵巢囊肿31例,异位妊娠20例,盆腔粘连松解5例,腹腔镜辅助阴式子宫全切5例,恶性肿瘤5例。

  2结果

  一般住院日期3-6d,术后发生腹部戳孔愈合不良1例,经无菌换药后很快愈合出院,其余未发生腹腔内出血、下肢静脉血栓、肠粘连及严重感染并发症。

  3护理体会

  3.1术前护理3.1.1心理护理:腹腔镜手术是一项新技术,虽然有很多优点。

  但大多数患者仍缺乏相关知识,存在消极,紧张,恐惧的心理。许多患者存在疑虑,担心不开腹能否看清患病部位,即使看清了能否将病变切除,有的患者甚至怀疑医生对此项新技术的熟练程度,因此,术前必须让患者充分了解腹腔镜手术是一种公认的,成熟的,腹部疾病治疗诊断的好方法;也有的患者盲目乐观,认为腹腔镜手术损伤小,手术后无疼痛,1-2d就能出院。鉴于以上情况,在护理方面应尽快消除患者的各种情绪,并针对不同的心理分别给予正确的指导,责任护士要向患者及家属讲解有关知识,使患者对腹腔镜手术的目的、方法、麻醉方式、手术过程、术后反应等方面都有一定了解,及时消除一些负面情绪,鼓励患者正确对待手术,积极配合,为手术创造良好的条件。

  3.1.2完善术前各项检查:查血、尿、大便、白带常规,肝、肾功能及凝血四项、生化全套、交叉配血等,做B超、心电图、X线胸片检查,了解患者心肺功能度。

  3.1.3胃肠道准备:术前1d无渣饮食,手术前8h禁食水,术前1d嘱患者饮聚乙二醇电解质散剂(舒太清),取本品A、B两剂各24包,同溶于3000ml温水中成溶液,2h内饮完,做肠道准备。术前晚及术晨给予清洁灌肠,排净积存的粪便残渣,可减轻术后腹部胀气,并防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便污染手术区域。

  3.1.4皮肤的准备:手术前督促患者洗澡、更衣、洗头和修剪指(趾)甲,注意清洁脐部。妇科经腹手术的备皮范围包括剑突以下、耻骨联合以上,两侧腋中线以内以及外阴及大腿上1/3以内的皮肤。手术前1d应剃除上述部位汗毛及毛发,并用石蜡油清除脐部污垢。操作要轻柔,防止损伤皮肤,特别是清洁脐部时,除了防止皮肤破损外,还需用肥皂水和生理盐水洗净,最后用碘伏溶液消毒脐窝。

  3.1.5阴道准备:手术避开月经期,选择最佳日期为月经干净后3-7d。术前需做阴道常规检查,阴道冲洗2次以上。留置导尿:一般腹腔手术均应在术前30min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量。转贴于中国论文库 http://www.lwkoo.com

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