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急性胰腺炎的护理

时间:2011-05-22作者:钱文艳来源:中国论文库
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急性胰腺炎是指胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。多见于青壮年,是常见的外科急腹症之一。我科对急性胰腺炎

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急性胰腺炎是指胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。多见于青壮年,是常

见的外科急腹症之一。我科对急性胰腺炎患者实施全面整体的护理措施,取得良好的护理效果。护理体会报道如下。
    资料与方法
    1·一般资料 2008年1月~2010年6月我科收治急性胰腺炎患者137例,男58例,女79例;年龄22~93岁。其中出血坏死性胰腺炎(重症)20例。急

性胰腺炎伴高血压56例、哮喘4例、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病18例、糖尿病38例。
    2·治疗方法 采用胃肠减压、抗炎、抑酶、肠外营养等非手术综合治疗。
    结果
    137例患者均痊愈出院,平均住院时间23·7 d,无胰周感染及腹腔感染等并发症发生。
    护  理
    1·休息与体位 患者应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复。协助患者变换体位,使之膝盖弯曲、

靠近胸部以缓解疼痛;按摩背部,增加舒适感。因疼痛辗转不安的患者应防止坠床。
    2·禁饮禁食和胃肠减压 向患者及家属解释禁食禁饮的意义,口渴时可含漱或湿润口唇,生活不能自理者应做好口腔护理。胃肠减压其目的

在于减少胃酸分泌,进而减少胰液分泌,以减轻腹痛和腹胀。
    3·病情观察
    (1)注意观察呕吐物的量及性质,行胃肠减压者,观察和记录引流量及性质。准确记录24小时出入量,作为补液的依据。
    (2)定时测量患者的体温、血压、脉搏、呼吸,特别注意患者血压、神志及尿量的变化。如患者出现神志改变突然烦躁不安,面色苍白,四肢

湿冷,脉搏细弱,血压下降,尿量减少等休克的变现,积极配合医生进行抢救。
    (3)观察患者呼吸,预防急性呼吸窘迫综合征(ARDS),若患者出现严重呼吸困难及缺氧症状,应予气管插管或气管切开,应用呼吸机辅助呼吸。
    (4)遵医嘱留取标本,监测血尿淀粉酶、血糖、血生化、肝肾功能等的变化,做好动脉血气分析的测定。
    4·饮食护理 向患者讲解合理饮食的重要性,从米汤、流质、半流质逐步过渡到正常饮食[1]。病情严重的患者,行肠内外营养治疗。注意

营养液的配制,控制营养液的浓度和渗透压,控制输注量和速度,调节营养液的温度,加强无菌操作,避免营养液污染、变质,观察患者有无恶心、

腹胀、腹泻、发热、心率加快等不适主诉。
    5·药物护理 观察镇痛、解痉效果,注意滴注抑制胰腺分泌药物的速度,合理安排抗生素的使用时间。
    6·心理护理 患者由于发病突然,病情重,常会产生恐惧心理[2]。由于病程长,患者易产生悲观消极情绪。护士应为患者提供安静舒适的环

境,与患者多交流,耐心解答患者的问题,帮助患者树立战胜疾病的信心。
    7·出院指导 帮助患者及家属正确认识胰腺炎易复发的特性,强调预防复发的重要性。积极治疗胆道结石,消除诱发胰腺炎的因素。告知患

者饮酒与胰腺炎的关系,强调戒酒的重要性。告诉患者维持低脂肪饮食和少量多餐进食方式的意义。门诊随访,注意观察腹部体征,若出现左上腹

剧烈疼痛应及时就诊。避免举重物和过度疲劳,避免情绪激动,保持良好的精神状态。
    参考文献
    [1] 姚志勲,吕永添,彭烈标,等.重症急性胰腺炎的营养支持治疗[J].肝胆外科杂志,2007,15(2):106-108.
    [2] 洪炜.医学心理学[M].北京医科大学-中国协和医科大学联合出版社,1996:164-167.
   

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