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北京某城区社区卫生服务站消毒效果调查

时间:2011-10-05作者:来源:中国论文库
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  提要:目的了解北京某城区社区卫生服务站消毒质量现状和存在问题,为加强社区卫生服务站消毒管理工作提供科学依据。方法采用现场调查和采样检测方法普查辖区内39家社区卫

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  提要:目的了解北京某城区社区卫生服务站消毒质量现状和存在问题,为加强社区卫生服务站消毒管理工作提供科学依据。方法采用现场调查和采样检测方法普查辖区内39家社区卫生服务站消毒质量现状并作出评价。结果该城区社区卫生服务站医务人员对消毒相关知识知晓率为55.8%,消毒隔离措施执行率较低。共采集各类消毒样品428件,平均总合格率为86.4%。医护人员手卫生质量合格率为67.1%,使用中消毒液合格率为64.5%,氧气湿化瓶合格率仅58.3%。结论该城区社区卫生服务站消毒效果总体合格率较低,管理不够严格,需要加强社区医疗单位医务人员消毒隔离知识培训,加强监督力度。

  关键词:消毒隔离;社区;卫生服务站;消毒质量

  简介〕申同洋(1982-),男,河北人,大学本科,职称,从事公共卫生工作。

  城市社区医疗服务机构担负着广大居民基本医疗服务工作,涉及面广,工作量大,但同时存在基本条件差和医疗资源不足等问题。因此,在社区医疗服务工作中存在大量医院感染风险,消毒隔离工作在社区医疗卫生工作具有重要地位。为了解北京某城区社区卫生服务站消毒效果现状,有针对性地指导社区卫生服务站开展消毒隔离工作,我们于2009年2-8月对此进行了专项调查。现将结果报告如下。

  1方法

  1.1调查范围本次调查重点是西城区辖区内7家社区卫生服务中心和39家社区卫生服务站。调查内容涉及社区医疗服务机构一般情况,医务人员构成及其对消毒隔离相关知识掌握情况,对社区医疗服务机构消毒与灭菌质量状况等。调查由该区疾病预防控制中心医院感染和消毒管理专业人员负责实施。

  1.2调查方法

  1.2.1一般情况调查采用现场查看和询问方式,了解社区医疗服务机构软硬件建设情况和医务人员构成。依据《北京市社区卫生服务中心(站)设置与建设规划》要求作出判定。

  1.2.2消毒效果监测根据基层医疗机构消毒隔离重点项目,把医护人员手、室内空气、氧气湿化瓶、紫外线灯和使用中消毒液等列入监测范围,采样和检测方法依据2002年版《消毒技术规范》规定执行。室内空气采用平板沉降法进行采样,培养检测细菌总数。医务人员手和湿化瓶等表面采用无菌棉拭沾湿采样液,按规范方法进行涂抹采样,进行活菌计数检验。使用中消毒液直接取样液加入到相应中和剂试管,进行活菌计数培养。紫外线灯用紫外线辐照度计检测其辐射强度。

  消毒效果判断标准,依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》规定的标准执行。

  2结果

  2.1一般情况调查结果调查表明,该区43家社区卫生服务结构共有医务人员236人,其中医生128人,护士108人,医护比例为1.18∶1。现场调查229名医护人员口罩佩戴情况,只有189人工作时佩戴口罩,占82.5%,表明隔离预防措施执行率较低。现场抽查医护人员回答消毒隔离相关知识,抽查43人,能作出正确回答的为24人,对消毒知识的知晓率为55.8%。

  2.2消毒效果监测结果

  监测结果表明,该区社区医疗服务机构2009年共采集消毒样品428件,总平均合格率为86.45%。

  在不同监测对象中,以水龙头和医务人员手消毒效果合格率较低,分别为70.83%和82.45%(表1)。

  3讨论

  本次调查结果显示,该城区社区医疗服务机构医院感染和消毒隔离管理情况以及不同消毒对象的消毒效果状况尚存在不足,总体水平也不能令人满意,但较2007年度调查的结果已经有所提高。社区医疗服务机构的医务人员由2007年度的222人发展为236人;消毒质量总体合格率也由2007年度的79.20%提高到86.45%。医护人员手、消毒液、清洁台面、湿化瓶、紫外线灯等不同监测项目的质量合格率均有所调高。

  医护人员对医疗机构消毒标准了解较少,现场考察社区卫生服务站医护人员对医疗机构消毒标准知晓率为55.8%,有待进一步对其进行医疗机构消毒效果标准的培训,提高知晓率。多数医护人员均能按照六步洗手法规范操作,且医生和护士手消毒合格率已无统计学意义,但是由于社区卫生服务站就诊量较大,治疗工作繁忙,个别医护人员在治疗过程中未严格执行一病人一洗手的操作程序或洗手匆忙达不到消毒要求的现象仍然存在〔3,4〕。因此,应继续加大手消毒重要性的宣传,进一步规范洗手操作程序,尤其是对新上岗的医护人员进行培训,提高手消毒合格率。

  调查发现,社区医疗服务机构均没有专门管理医院感染和消毒隔离工作的人员,由护士兼管居多,因此对消毒液配比方法不正确,建议有条件的单位在今后工作中可以使用氯制剂片剂代替84消毒液。

  社区卫生服务机构经常会接诊吸氧患者,但本次调查发现氧气湿化瓶卫生合格率仅为85.3%,主要是因为患者使用后的湿化瓶未能及时进行清洁消毒处理。建议加强湿化瓶卫生管理,配备足够的湿化瓶,对使用后的湿化瓶按要求进行消毒处理,干燥保存,使用时及时更换湿化液,且湿化液应使用无菌蒸馏水。

  参考文献

  〔1〕倪总瓒.卫生统计学第四版[M].北京:人民卫生出版社,2001.

  〔2〕卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2002.

  〔3〕赵忠臣.2001-2003年邹城市各级医疗机构消毒监测结果分析[J].预防医学论坛,2005,7(4):31.

  〔4〕刘艳平,聂玲.基层医院消毒隔离中存在的问题[J].中国消毒学杂志,2006,23(2):169.

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